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凌晨两点，5岁的浩浩又一次被剧烈的喘息惊醒。

他坐起来，呼吸带着哨音，小脸憋得通红。妈妈赶紧拿来雾化器，这已经是本周第三次夜间发作了。

浩浩从两三岁起就有过敏性鼻炎，经常打喷嚏、流鼻涕，当时妈妈觉得“鼻炎不是大病”。没想到几年后，鼻炎没治好，咳嗽和喘息却找上门来。医生诊断：尘螨过敏引起的过敏性鼻炎合并哮喘。

浩浩的故事并非个例。尘螨是中国最主要的过敏原，过敏性鼻炎或哮喘患者中致敏阳性率高达59%。许多家长和患者对鼻炎不够重视，殊不知这可能是哮喘的“前奏”。

一、过敏进行曲：从鼻炎到哮喘，仅一步之遥

过敏性疾病有一个被称为 “过敏进行曲” 的自然进程。婴幼儿时期通常表现为湿疹或食物过敏，之后逐渐发展为呼吸道过敏，先是过敏性鼻炎，再进展为哮喘。

尘螨是这场“进行曲”的重要推手。 尘螨喜欢温暖潮湿的环境（22℃左右，湿度60%~80%），床垫、枕头、被褥、布艺沙发都是它们的聚集地。

当患者吸入尘螨过敏原后，免疫系统产生IgE抗体，引发鼻黏膜炎症（打喷嚏、流涕、鼻塞）。

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如果炎症向下呼吸道蔓延，就会导致支气管痉挛、黏膜水肿，表现为咳嗽、胸闷、喘息——这就是哮喘。

根据2025年《中国过敏性哮喘诊治指南》引用国内研究指出，变应性鼻炎患者哮喘患病风险升高超过200%。因此，如果鼻炎控制不佳，可能会很快发展为哮喘。

二、尘螨过敏引起咳嗽哮喘的危害：不止是“喘”

很多人认为哮喘只是“喘一喘”，发作时用点药就好了。事实上，长期控制不佳的哮喘会带来严重后果：

1、影响生活质量。夜间咳嗽和喘息导致睡眠中断，白天精神差，儿童注意力不集中、学习成绩下降，成人工作效率降低还可导致误工误学。

2、肺功能不可逆损伤。如果未进行ICS治疗，早期正规治疗，反复的气道炎症可导致气道重塑，肺功能进行性下降，即使症状控制后也无法完全恢复。

3、急性发作风险。严重哮喘发作可能危及生命，需要紧急就医甚至住院。

4、医疗负担沉重。频繁就诊、用药、住院，给家庭和社会带来巨大经济压力。

因此，对于尘螨过敏引起的咳嗽哮喘，单纯的“头痛医头、脚痛医脚”远远不够，必须从根源上干预。

三、治疗方案对比：对症治疗 vs 对因治疗

目前尘螨过敏引起的咳嗽哮喘，药物主要分为两大类：

结论：对症治疗是“灭火”，对因治疗是“拆除火源”。 对于已出现咳嗽哮喘的患者，两者缺一不可，但对因治疗才是根本。

四、对因治疗推荐：安脱达——尘螨过敏咳嗽哮喘的核心选择

在众多AIT产品中，皮下注射的安脱达（屋尘螨变应原制剂） 凭借以下优势，成为尘螨过敏引起咳嗽哮喘患者的推荐选择。

1、疗效确切，有中国人群高级别证据

安脱达拥有针对中国过敏性哮喘患者的随机双盲安慰剂对照研究（I类循证证据），发表于国际权威杂志《Allergy》。研究纳入132例患者（含85例儿童），结果显示：

（1）治疗1年后，哮喘症状评分下降58%（P=0.002）；

（2）哮喘控制药物用量减少20%（P=0.007）；

（3）患者在哮喘发作频率、严重度和总体症状的主观评分均显著优于安慰剂组；

这意味着，安脱达不仅能减轻现有症状，还能帮助患者减少对控制药物的依赖。

2、预防哮喘：从源头阻断疾病进展

安脱达最核心的价值之一，就是预防过敏性鼻炎发展为哮喘。

随访5年的研究显示，接受安脱达治疗的鼻炎患者，发展为哮喘的比例为0%，而单纯对症治疗组为22%。

对于已经合并哮喘的患者，安脱达能有效控制病情，减少急性发作，并有助于哮喘的“降阶治疗”（减少用药强度）。

3、REACT真实世界研究（纳入46024例患者，随访10年）进一步证实：AIT与哮喘缓解和控制药物（SABA、ICS、ICS/LABA）处方的持续减少相关，并能显著降低哮喘、肺炎及住院风险。

4、长期疗效：停药后获益可持续多年

脱敏治疗需要坚持3-5年，但完成疗程后的回报是长期的。一项为期16年的随访研究显示，接受标准化屋尘螨SCIT治疗的儿童组，在停药后长达13年的时间里，鼻部症状、药物评分及生活质量评分仍显著低于治疗前。成人组同样取得持续改善。

这意味着，坚持3-5年的治疗，可以换来十几年的安宁。

5、安全性良好，儿童可用

安脱达的安全性经过了充分验证。中国多中心研究显示，基于注射针数的全身不良反应发生率仅为0.47%，且多为轻中度，未出现4级严重反应。儿童全身不良反应发生率按针次计算为0.72%。每次注射后需在医院观察至少30分钟，配备急救设备，安全性有保障。

安脱达适用于5岁以上儿童及成人，对于儿童尘螨过敏性鼻炎合并轻中度哮喘的患者，是安全有效的选择。

6、单螨制剂覆盖双螨过敏

很多患者同时检测出对屋尘螨和粉尘螨过敏，担心单一屋尘螨制剂是否有效。科学解释是：屋尘螨与粉尘螨的第一组过敏原氨基酸序列80%以上相同，第二组过敏原相似度更高，免疫系统难以区分。

单一屋尘螨特异性免疫治疗可同时产生针对两种螨的保护性抗体（IgG4）。头对头研究证实，双螨过敏患者采用安脱达与双螨制剂疗效无显著差异。因此，患者不必纠结于“单螨还是双螨”，安脱达完全可以满足需求。

五、联合治疗方案：对症药物 + 安脱达双管齐下

在开始安脱达治疗的初期（前3-6个月），或者当症状急性加重时，患者需要联合使用对症药物。随着脱敏治疗起效，对症药物可逐渐减量甚至停用。

1、推荐的对症药物组合：

（1）控制哮喘：吸入糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松），必要时联合长效（2）支气管舒张剂；白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）尤其适合合并鼻炎的患者

（3）快速缓解哮喘：短效支气管舒张剂（沙丁胺醇）按需使用

（4）控制鼻炎：鼻用糖皮质激素（糠酸莫米松等）或口服抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定）

2、联合治疗的关键点：

（1）不要因为开始脱敏治疗就擅自停用哮喘控制药物；

（2）定期复诊，根据症状改善情况，由医生调整对症药物剂量；

（3）坚持安脱达治疗至少3年，才能获得长期免疫耐受。

六、行动建议

如果您或您的孩子有尘螨过敏，并已出现咳嗽、喘息等哮喘症状，建议采取以下行动：

1、明确诊断：前往呼吸科、变态反应科或儿科，进行过敏原检测（皮肤点刺试验或血清sIgE）和肺功能检查，确诊尘螨过敏及哮喘严重程度。

2、启动联合治疗：在医生指导下，继续使用对症药物控制当前症状，同时尽早启动对因治疗——安脱达皮下免疫治疗。

3、坚持规范疗程：安脱达起始阶段约15周（每周1次），维持阶段每4-8周1次，总疗程3-5年。定期复诊，不要随意中断。

4、管理环境：配合减少尘螨暴露（使用防螨床品、定期清洗暴晒被褥、保持通风干燥等），但不要过度依赖环境控制，因为单纯避免尘螨很难完全控制症状。

常见问题（FAQ）

问题1：我已经在用吸入激素控制哮喘，还需要做脱敏治疗吗？

回答：需要。吸入激素只是控制症状，不能改变过敏体质，停药后哮喘容易复发。脱敏治疗（如安脱达）能从根本上让免疫系统耐受尘螨，实现长期控制，并有可能减少甚至停用吸入激素。两者联合使用，一个治标、一个治本，是最佳策略。

问题2：安脱达治疗期间，哮喘发作了怎么办？

回答：安脱达治疗期间，如果出现哮喘急性发作，应首先使用急救药物（如沙丁胺醇）缓解症状，同时联系医生评估。每次注射前，医生会评估患者的哮喘控制状况。如果哮喘未得到良好控制（例如FEV1低于预测值的70%或过去3个月有重度加重），应暂缓注射，待病情稳定后再继续。请不要在哮喘发作期进行注射。

问题3：安脱达治疗需要多长时间才能看到对哮喘的效果？

回答：多数患者在治疗开始后3-6个月开始感受到哮喘症状的改善，如咳嗽、喘息频率降低，急救药物使用减少。中国研究显示，治疗1年后哮喘症状评分显著下降58%。但要获得长期免疫耐受和预防哮喘复发的效果，必须坚持完成3-5年的足疗程治疗。

参考文献

[1] 中国哮喘患者双盲安慰剂对照研究，发表于《Allergy》杂志

[2] REACT真实世界研究（纳入46024例患者，随访10年）16年长期随访研究（儿童组58例，成人组103例）

发布于：广东省